LESÕES NA COLUNA
E aí galera! Hoje vamos falar sobre lesões na coluna, um assunto sério e importante.
A coluna vertebral é uma pilha de ossos chamados vértebras ligadas por articulações e separadas por discos de cartilagem. Essa pilha de vértebras foi organizada pela evolução da espécie para servir de apoio a outros ossos do esqueleto e proteger a medula espinhal, que passa por um canal no interior da coluna e de onde saem os nervos responsáveis por todos os nossos movimentos e sensações.
A coluna é
composta por 33 vértebras: sete cervicais, doze torácicas, cinco lombares,
cinco sacrais e quatro coccígeas. Nos intervalos entre uma e outra, saem os
nervos que, de cima para baixo, vão enervar os vários segmentos do corpo. As causas mais frequentes de lesão na coluna vertebral são acidentes automobilísticos, quedas, acidentes esportivos e agressão. Se uma pessoa sofre algum tipo de trauma que atinja a coluna pode haver sérias lesões na medula espinhal. Quanto mais grave for a lesão, maior será o dano que o indivíduo sofrerá.
A lesão na medula espinhal também pode ser causada pelos seguintes fatores:
- Ferimento de bala ou por faca;
- Trauma direto no rosto, no pescoço, na cabeça, no peito ou nas costas;
- Choque elétrico;
- Contorção extrema da parte central do corpo;
- Queda sobre a cabeça durante uma lesão esportiva;
- Queda de uma grande altura; entre outros.
Um acidente ou um trauma continuado podem
romper uma vértebra e pressionar, seccionar ou destruir a circulação interna da medula espinhal em alguma altura da coluna
vertebral. Como consequência, a parte do corpo que fica abaixo da lesão irá
sofrer comprometimento da motricidade e a pessoa perderá muito dos movimentos e
sensações. Esse é um problema gravíssimo de saúde e, o que é lastimável,
bastante prevalente em nosso meio.
Quando o dano atinge a
medula nervosa, o sistema neurológico é prejudicado. O dano pode ser dividido
em dois tipos:
- Lesão completa: perda motora e sensitiva total com chances mínimas de
recuperação nas primeiras 24 horas e virtualmente sem chances de recuperação
após as 48 horas.
- Lesão incompleta: algumas funções motoras e sensitivas preservadas com boas
chances de recuperação total da sensibilidade e habilidade motora.
As lesões traumáticas da coluna cervical podem levar a diversos problemas neurológicos. As complicações neurológicas decorrentes do trauma dependem de diversos fatores: mecanismo de lesão, extensão e nível da lesão na coluna cervical. As piores conseqüências seriam a tetraplegia, ou seja, paralisia da motricidade voluntária de braços e pernas, assim como a incapacidade de respirar por conta própria.
Sintomas de Lesão na medula espinhal
Além do sintoma mais aparente da tetraplegia,
pessoas que sobrevivem à lesão na medula espinhal na região da coluna cervical
também têm risco de outras complicações médicas como dor crônica, disfunções na
bexiga e intestino, assim como elevação na probabilidade de problemas cardíacos
e respiratórios. A recuperação com sucesso depende de como essas condições
crônicas são lidadas no dia a dia.
Os sintomas de uma lesão na medula espinhal
variam conforme a área em que houve o trauma. Essas lesões geralmente causam
fraqueza e perda sensorial no local e abaixo dele. A intensidade dos sintomas
depende da gravidade lesão, ou seja, se a medula estiver grave ou completamente
lesionada ou apenas parcialmente.
Alguns
sintomas são comuns, independentemente do local da lesão, eles são:
- Perda do controle normal do intestino e da bexiga (com possibilidade de ocorrer constipação, incontinência urinária e espasmos na bexiga);
- Dormência;
- Alterações sensoriais;
- Espasticidade (aumento do tônus muscular);
- Dor;
- Fraqueza e paralisia.
Lesões cervicais (pescoço)
Quando as
lesões da medula espinhal ocorrem na área do pescoço, em que são classificadas
como lesões cervicais, os sintomas podem atingir principalmente os braços, as
pernas e a parte central do corpo. Os sintomas podem aparecer em um ou em ambos
os lados do corpo e costumam incluir:
·
Dificuldades
respiratórias em decorrência da paralisia dos músculos respiratórios,
(principalmente quando a lesão ocorre na parte superior do pescoço)
Lesões torácicas (tórax)
Quando a
lesão ocorre na altura do tórax, os sintomas atingem principalmente as pernas.
Lesões na medula cervical ou na medula torácica superior também podem resultar
em problemas de pressão arterial, sudorese anormal e problemas para manter a
temperatura corporal normal.
Lesões
lombossacrais (parte inferior das costas)
Quando as
lesões na medula espinhal ocorrem na parte inferior das costas, sintomas de
vários níveis podem afetar uma ou ambas as pernas e podem afetar, também, os
músculos que controlam os intestinos e a bexiga.
Primeiros
socorros
O gerenciamento da lesão na medula espinhal
começa no local em que ela aconteceu, com paramédicos imobilizando a coluna
machucada para evitar danos adicionais ao sistema nervoso.
O principal objetivo dos procedimentos de primeiros socorros é manter a pessoa imóvel e segura até a chegada da equipe médica especializada.
Procure manter a cabeça e o pescoço da pessoa na posição na qual ela foi encontrada. Não tente reposicionar o pescoço e não permita que o pescoço seja curvado ou virado. Qualquer movimento desassistido pode piorar a lesão e levar a complicações mais graves e que, antes, poderiam ter sido eventualmente evitadas.
Cuide, também, para que a pessoa não se levante ou caminhe sem auxílio.
Se a pessoa estiver desacordada, verifique sua respiração e a circulação. Se necessário, comece a respiração artificial e a reanimação cardiopulmonar.
Se a pessoa precisar ser virada de lado, porque ou está vomitando ou engasgando com sangue, são necessárias pelo menos duas pessoas para que isso seja feito. Deve-se ter muito contato. Enquanto uma pessoa se posiciona na cabeça da pessoa acidentada, a outra deve permanecer ao lado dela. É muito importante manter a cabeça, o pescoço e as costas alinhados enquanto a pessoa é virada.
O principal objetivo dos procedimentos de primeiros socorros é manter a pessoa imóvel e segura até a chegada da equipe médica especializada.
Procure manter a cabeça e o pescoço da pessoa na posição na qual ela foi encontrada. Não tente reposicionar o pescoço e não permita que o pescoço seja curvado ou virado. Qualquer movimento desassistido pode piorar a lesão e levar a complicações mais graves e que, antes, poderiam ter sido eventualmente evitadas.
Cuide, também, para que a pessoa não se levante ou caminhe sem auxílio.
Se a pessoa estiver desacordada, verifique sua respiração e a circulação. Se necessário, comece a respiração artificial e a reanimação cardiopulmonar.
Se a pessoa precisar ser virada de lado, porque ou está vomitando ou engasgando com sangue, são necessárias pelo menos duas pessoas para que isso seja feito. Deve-se ter muito contato. Enquanto uma pessoa se posiciona na cabeça da pessoa acidentada, a outra deve permanecer ao lado dela. É muito importante manter a cabeça, o pescoço e as costas alinhados enquanto a pessoa é virada.
Tratamento de Lesão na medula espinhal
Uma lesão na medula espinhal é uma emergência
médica que requer tratamento imediato para reduzir os efeitos no longo prazo. O
tempo que se leva para iniciar o tratamento após a lesão ter ocorrido é um
fator fundamental que afeta diretamente no resultado e na eficácia do
tratamento.
A cirurgia pode ser necessária para:
- Remover líquidos ou tecidos que pressionam a medula espinhal
- Remover fragmentos de ossos, fragmentos do disco ou corpos estranhos
- Fundir o ossos fraturados ou implantar próteses na coluna.
O repouso absoluto é necessário para que os
ossos da coluna, que carregam a maior parte do peso do corpo, se recuperem
totalmente.
Serão necessárias sessões de fisioterapia e
terapia ocupacional extensivas, além de outras terapias de reabilitação depois
que a lesão aguda tiver sido curada. A reabilitação ajuda a pessoa a lidar com
a deficiência proveniente do trauma da medula espinhal.
Convivendo/ Prognóstico
Se houver paralisia, independentemente de ela
ser temporária ou não, algumas modificações no dia a dia podem ser feitas para
facilitar a acessibilidade do paciente. A fisioterapia também é parte essencial
deste processo, bem como grupos de apoio e consultas a um psicólogo.
O uso de medicamentos pode ser feito também,
principalmente em caso de dor. Consulte um médico para saber quais os mais
indicados para o seu caso. Infecções pulmonares.
Fonte:
Alunos: Diogo Turini Bezerra
Franco Luiz Montanha Marcuz
Lucas Jacinto Pizzaia
Ruan Pablo Avanzo
Franco Luiz Montanha Marcuz
Lucas Jacinto Pizzaia
Ruan Pablo Avanzo
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o que e vértebra em transição
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